急性腹膜炎及腹部损伤患者的护理专家讲座.pptxVIP

急性腹膜炎

腹部损伤;;急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激、或损伤引发，多数继发于腹腔内脏器炎症、穿孔或外伤性破裂，发病率高，为外科常见急腹症。若未及时治疗可至感染性休克。

分为：化学性腹膜炎、细菌性腹膜炎

原发性腹膜炎、继发性腹膜炎

不足腹膜炎、弥漫性腹膜炎;一、急性化脓性腹膜炎;病因与发病机制;图14-1;1．腹痛：最早最主要症状，连续性猛烈疼痛

2．恶心、呕吐：早期（胃内容物）、后期（胆汁或肠内容物）

3．感染中毒症状：高热、大汗、脉快、呼吸浅促、口干等全身中毒症状

4．腹部体征：视、触、叩、听。

腹膜刺激征：压痛、反跳痛和肌担心。;1．试验室检验

2．影像学检验

3．诊疗性穿刺

;;1、非手术治疗：病情较轻、炎症已经有局限化趋势以、原发性腹膜炎

禁食，胃肠减压；建立静脉通路；抗感染；对症处理。;2．手术治疗：原发病变严重；腹膜炎严重有扩散趋势；非手术难以治疗；晚期弥漫性腹膜炎，全身情况差。

原发病灶处理、彻底清洗腹腔、充分引流;护理诊疗;护理办法;护理办法;健康指导;二、腹腔脓肿;图14—3;病因与发病机制;临床表现;辅助检验;治疗关键点;第二节腹部损伤;腹部损伤是指因为各种原因引发腹壁或腹腔内脏器损伤。是外科常见急腹症。发生率高，危险性大。可分为开放性损伤、闭合性损伤、医源性损伤、常见受伤内脏依次为脾、肾、肝、胃、结肠等。

;实质性脏器易损伤排序依次为：脾、肝、肾、胰等，主要表现为腹腔内或腹膜后出血，失血性休克为主。;腹痛：连续性、不猛烈；左肩放射痛--脾损伤

右肩放射痛--肝损伤

内出血表现

腹膜刺激征

腹胀与移动性浊音

腹部包块;1、试验室检验

2、影像学检验

3、诊疗性穿刺：抽出不凝血

4、腹腔灌洗

5、腹腔镜

;1、现场抢救：处理威胁最大、止血与包扎、内容物脱出处理、防休克。

2、非手术治疗：诊疗明确、生命体征稳定

预防休克、抗感染、营养支持、亲密观察（腹膜刺激征加重???肠蠕动消失、抗休克后情况恶化、血压不稳、穿刺抽到不凝血）

3、手术治疗：探查、止血、修补、脏器切除;疼痛与腹腔脏器出血刺激或手术创伤相关

焦虑、恐惧与意外创伤所致疼痛、出血及担心疾病预后相关

潜在并发症休克;1、非手术治疗护理

亲密观察病情

休息与体位

禁饮食

配合治疗

心理护理

2、手术治疗护理：术前准备、术后护理;加强安全宣传

普及抢救知识

及时请专业人员检验

适当休息，如有不适及时就诊;空腔脏器损伤常见于胃肠道、胆道、膀胱等，以弥漫性腹膜炎和感染性休克表现为主;腹痛

消化道症状

全身中毒症状

腹膜刺激征

肝浊音界缩小

肠鸣音减弱或消失;试验室检验

影像学检验

诊疗性腹腔穿刺及灌洗

;课后习题