乡镇卫生院老年泌尿外科疾病诊疗规范.docxVIP

乡镇卫生院老年泌尿外科疾病诊疗规范

一、前列腺增生症（BPH）诊疗规范

前列腺增生症是老年男性最常见的泌尿外科疾病之一，60岁以上男性发病率约50%，80岁以上可达83%。其核心病理改变为前列腺间质和腺体成分增生，导致膀胱出口梗阻（BOO）及下尿路症状（LUTS），严重时可继发肾积水、肾功能损害。

（一）诊断要点

1.临床表现：需重点采集下尿路症状（LUTS）信息，包括储尿期症状（尿频、尿急、夜尿增多）、排尿期症状（尿线变细、排尿费力、尿等待）及排尿后症状（尿不尽感、尿后滴沥）。推荐使用国际前列腺症状评分（IPSS）量化症状严重程度（0-7分为轻度，8-19分为中度，20-35分为重度）。同时需关注伴随症状，如血尿、尿路感染史、尿潴留发作次数（≥2次需警惕）及肾功能相关表现（食欲减退、乏力、水肿）。

2.体格检查：

-直肠指检（DRE）：评估前列腺大小（Ⅰ度：鸽蛋大，20-30g；Ⅱ度：鸡蛋大，30-50g；Ⅲ度：鸭蛋大，50g）、质地（韧或硬）、表面光滑度及中央沟存在与否（消失提示增生明显）。需注意与前列腺癌鉴别（质地硬、结节感、固定）。

-腹部触诊：检查膀胱区是否膨隆（提示残余尿量增多），双肾区有无叩击痛（提示上尿路梗阻）。

3.辅助检查：

-尿常规：筛查血尿、白细胞尿（合并感染时）。

-超声检查（经