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乡镇卫生院老年性白内障诊疗操作规范.docx

乡镇卫生院老年性白内障诊疗操作规范

一、接诊与病史采集规范

接诊环节需充分考虑老年患者生理及认知特点，采用温和、耐心的沟通方式，重点关注以下内容：

（一）主诉与现病史

1.主诉采集：需引导患者用通俗语言描述症状，如“看东西模糊多久了？”“是否有眼前蒙雾感？”“夜间视力是否比白天更差？”等，记录症状起始时间、进展速度（如“逐渐加重”或“近3个月明显模糊”）及伴随症状（如单眼复视、色觉异常）。

2.现病史追问：重点询问视力下降是否影响日常生活（如阅读、做饭、行走）；是否存在畏光、眩光（如夜间车灯照射时不适）；是否有单眼多视（如看灯泡出现多个虚影）；近期是否更换过老花镜度数（若频繁更换需警惕核性白内障进展）。

（二）既往史与全身情况评估

1.全身性疾病：详细记录高血压、糖尿病（需了解近3个月血糖控制情况，如空腹血糖值、是否合并视网膜病变）、甲状腺疾病、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎，可能合并干眼症影响术后恢复）等病史；长期使用药物（如糖皮质激素、抗精神病药物）需记录用药时间及剂量。

2.眼部病史：询问是否有青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、眼外伤或手术史（如角膜移植、青光眼手术）；是否曾患虹膜炎（可能导致虹膜后粘连，增加手术难度）；是否长期使用缩瞳剂（如青光眼患者使用毛果芸香碱可能引起瞳孔难以散大）。