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营养与骨质疏松症

;骨质疏松症（osteoporosis）是一种低骨量和骨组织微结构退变、骨矿成分及骨基质等比例不断减少、骨质变薄、骨小梁数量减少，伴有骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

;前言;由于我国人口众多，而且老年人群急剧增加，因此骨质疏松也出现增加趋势，目前患者已超过9000万。

国际学者们预言，到2050年骨质疏松骨折的发病率以亚洲国家增长占首位，尤其多见于中国。

骨质疏松的防治已成为众所关注的公共卫生问题。;;骨质疏松症的分类及分型;1.原发性骨质疏松;1.原发性骨质疏松;Ⅰ型:绝经后骨质疏松症

发病年龄多在50～70岁，疏松的部位主要为松质骨，男女比例为1∶6。

;2、继发性骨质疏松症;3、特发性骨质疏松症;骨质疏松的发病机制;骨质疏松的发病机制;Ⅰ型（绝经后）;原发性骨质疏松的发病机理（二）—Ⅱ型OP;骨质疏松的发病机制;1、骨量上升期

2、骨代谢平衡期

3、骨量减少期;骨质疏松症的病因和影响因素;2、营养失衡：低钙、低蛋白、高蛋白、过多咖啡、碳酸饮料、食盐、过量饮酒等

3、运动和负荷：

可引起骨形态和骨结构的改变

局部重力的直接作用和肌肉收缩的间接作用，对成骨细胞活性产生刺激

长期卧床、骨折后局部石膏固定都会引起骨量丢失和废用性骨质疏松

;NASA的一周地面废用实验;NASA的空中实验;CCCP太空七个月实验;4、疾病因素：如骨关节疾病

5、不良嗜好：抽烟、喝酒等

烟草中的尼古丁使人体利用钙的能力降低

妇女吸烟使肝脏灭活雌激素加快，雌激素水平降低，骨质丢失快

酒精对骨细胞有直接毒害作用

酗酒者食物摄入减少，钙和维生素D吸收也异常

;;;人口老龄化愈高

骨质疏松症发病率愈高;骨质疏松症的发病率（NOF调查结果）

;;WHO:theWorldHealthReport1998;临床表现;2、身长缩短、驼背

椎体骨量丢失明显，结构改变导致椎体变形，以第11、12胸椎及第3腰椎

椎体前部压缩，后部未压缩使脊椎前倾，背曲加重，形成驼背

严重骨质疏松可使脊椎缩短10～15cm，因而身长缩短

;骨质疏松的演变过程;3、呼吸系统障碍

严重骨质疏松出现弯腰驼背后，因胸廓畸形使肺脏受压，出现胸闷、气短、???活量减小

;;骨质疏松症;骨质疏松的诊断;（1）单光子吸收法：应用较多的部位是桡骨远端1/3处的测量。精度高，辐射量低，携带和操作方便，适用于人群普查。但此方法不能区分皮质骨和小梁骨，不能测量髋骨和脊椎的骨矿含量，只适用于软组织较少的部位。

（2）双能X线吸收法：采用能产生两种能量的X线对同一部位进行扫描，由于高低两种能量在骨和软组织中的衰减值不同通过计算机处理，在去除软组织的干扰后，得出骨密度值。具有精确度高，辐射量低，可成像的优点，主要用于腰椎和股骨近端松质骨的检测，作为骨质疏松症检测的金标准。

;（3）定量骨超声技术：根据超声波在骨组织中传导时受骨量的影响这一原理，通过检测超声波在组织中传导速度的变化的振幅衰减，可以反映骨量的多少，包括皮质骨和松质骨。具有无辐射，精确度和灵敏度高，操作方便等优点，近两年10年来发展迅速，应用前景良好。

;（4）定量CT：能测定椎体内小梁骨骨量，幂大的优点是能区分骨松质和骨密质，可发现髋部和腰椎很小的(1％～2％)骨密度改变；缺点是放射性强，精确性和重复性低，费用高，因而应用受到限制，主要用于科研。;;4、生化检查;骨质疏松的防治;骨质疏松的防治－药物治疗;骨吸收抑制剂;骨吸收抑制剂;骨吸收抑制剂;骨吸收抑制剂;药物疗法;营养因素与骨质疏松;;;预防和治疗;骨质疏松的预防;预防的3个关键目标;（一）饮食;;（二）运动;运动包括较快速度的走步、慢跑和站立的锻炼，以及踢腿和弯腰动作等。

运动宜适量，妇女过度运动伴闭经者，骨量丢失加快。

剧烈运动对老年人不宜，但要有适当的活动锻炼，量力而行，持之以恒。;消除危险因素;骨质疏松基本预防措施;THANKS!;资料可以编辑修改使用

学习愉快！;课件仅供参考哦，

实际情况要实际分析哈！;谢谢大家！