外科重症病人的肠内营养治疗.pptVIP

外科重症病人的肠内营养治疗中国;外科病人的代谢变化饥饿时的代谢;外科病人的代谢变化手术、创伤后;（二）营养治疗的途径病人营养的;肠外营养可以提供充足的能量、氨;肠内营养(EnteralN;中心法则如果肠道功能正常就应该;肠内营养优点保持肠;肠内营养的优点Advantag;术后肠内营养支持的疗效Effi;术后肠内营养支持的疗效Effi;没那么简单;CasePresentati;入院情况呼之不应体温：38°C;二次手术术前休克肝脏缺血，花斑;术后诊断腹部刀刺伤肝破裂十二指;临床出血倾向;输液加温及等比例输注血制品;凝血功能3月9日手术日3月10;开始营养支持（途径的选择）肠内;肠内营养的适应证和禁忌症适应症;Reference:2002;开始营养支持时间：术后第3天肠;腹腔感染体温：38.5°C;无标题;3月14日全腹CT全腹增强CT;腹腔积液切口未长;第三次手术腹腔内可见暗红色血性;探查留置空肠管冲洗腹腔清除血肿;肠内营养支持的途径经口或;开始EN+PN胃管---空肠营;PN+EN:保护肠粘膜屏障;管饲营养的投给方式操作方法适用;腹泻EN开始后第二天排便5;胃肠道并发症：最常见恶心、呕吐;恶心、呕吐A：与病人情况相关：;定义很重要，但模糊，一般指应用;腹泻A：与EN配方高渗透压相;腹泻D：营养液温度过低：;腹胀、便秘A、脱水B、粪块干;好事多磨：管腔堵塞;X线下空肠营养置管术;Sepsis仍未解除;胆红素变化;调整营养方案？胆红素=肝功能？;AssessmentpreAL;第一周第二周第三周第四周pre;Outcome脱机肠道功能恢复;危重病人EN支持危重病人EN的;肠内营养的分类1,要素膳(E;品名 特点 氮源维沃 含谷氨酰;消化道功能完好;要素膳的特点Featureo;整蛋白制剂的特点Feature;注重组织特异性营养因子作用膳食;灌食配方聚合配方(polyme;无标题;BCAAFormula特殊成;必須胺基酸配方特殊成份：↓脂肪;高脂/低醣配方特殊成份：↑脂肪;調整免疫配方特殊成份：↑n-3;无标题;谷氨酰胺占游离氨基酸池的60%;谷氨酰胺半必需氨基酸—含;精氨酸(Arginine);n-3脂肪酸(ALAE;核苷酸(Nucleotide;肠内营养混悬液在腹部中等以上手;临床研究目的探讨肠内营养支持对;肠内营养混悬液(TPF-FO;肠内营养混悬液(TPF-FO;专利膳食纤维组合—佳维体?T;研究单位注1：男73例，女;研究方法*输注途径：鼻胃管或鼻;研究结果平均年龄54岁(;佳维体?依从性佳肠内营养治疗期;EN改善手术后患者营养状况*;胃肠道反应发生率随管饲喂养时间;佳维体未加重全身炎症反应管饲5;佳维体安全性佳38例受试者发;亚组分析肝功能异常受试者*;胃肠道反应发生率随管饲时间而呈;佳维体管饲5日后患者营养状况明;佳维体有效防止低蛋白血症发生*;管饲佳维体?有效减轻肝功能异;佳维体管饲5日后肝功能异常人数;佳维体对肝功能无明显影响*;结论肠内营养混悬液(TPF-;谢谢大家！ThankYou！