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心肌梗死标志物

1心梗临床背景目录2急危重症的快速诊断解决方案3心梗标志物4禾柏产品及推广策略

1、心梗临床背景

心肌梗死心肌梗死概念：

是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。心梗常见疾病类型：

急性心肌梗死（AMI）、急性冠脉综合征（ACS）。

心肌梗死动态图解正常血管状态血管内壁开始形成斑块导致血管闭塞，血流中断心肌缺血，开始局部坏死缺血持续，心肌扩大坏死面积继续恶化，严重心肌梗死

什么是冠状动脉？什么是急性冠状动脉综合征（ACS）？分哪几种？冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足急性心肌梗死(AMI)★★★★★非ST抬高型心肌梗死★★★★不稳定型心绞痛★★★稳定型心绞痛★★

急性心肌梗死

（AMI）●AMI是急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致●原因通常是在冠状动脉粥样硬化不稳定斑块病变的基础上继发血栓形成导致冠脉持续、完全阻塞●ST段抬高的AMI形成的血栓通常为富含红细胞和纤维蛋白的红血栓。而非ST段抬高型心梗通常为富含血小板的白血栓所致

AMI引发心源性猝死-国内2007年医科院研究结果提示,我国心脏性猝死发生率为41.84/10万，全国每年约为54.4万，男性高于女性。心脏病突发猝死名人：马季、高秀敏、古月、王小波、侯耀文…

AMI引发心源性猝死-国外在美国，每年大约有30万到40万的人死于心源性猝死（70年代，约60万/年）；在欧洲英、德、北欧等国也较多，心脏性猝死占猝死45～66%在日本心脏性猝死每年超过3万人，约为交通事故死亡的3倍1998年9月21日美国“超级女飞人”格里菲斯-乔依娜因心脏病发作在家中猝死；2004年4月19日凌晨麦当劳全球总裁吉姆·坎塔卢波(JimCantalupo)家中猝死。两周前，美国佛罗里达州北朗德戴尔举行了拉塞尔·肖的葬礼。他是一位60岁的科技博客作者，因心脏病死亡。去年12月，另一位科技博客作者、50岁的马克·奥钦特死于心脏病。同月，41岁的奥姆·马里克心脏病发作但存活下来。（南方日报2008年4月8日）

AMI的发病特点高危人群：男性，40岁以后，每增加10岁患病增加2倍男女发病比：50岁以前7:1，60岁以后1:1发病地域：北方最高发病时间：11月—3、4月份；以凌晨多发

AMI死亡率北京地区MONICA研究发现：急性冠心病事件病死率为63.7%，医院内病死率为39.3%（P＜0.001）发病后1h内猝死者占死亡人数的1/3。发病后24h内死亡占总死亡的75.2%。2000年1月1日～2001年12月31日期间，上海市住院期间死亡率为15.2％美国患AMI90万/年，其中22.5万人死亡。至少50％死于症状发作后1h内和到达急诊科之前。

急性冠脉综合症（ACS）急性冠脉综合症（ACS）：

世界上第一大死亡原因，

占人们疾病负担的主要原因，

在欧洲和美国，每年有超过5百万患者出院，每年总花费2150亿美元。

2、急危重症的快速诊断解决方案

诊断方法本身局限症状和心电图不典型缺乏对早期AMI敏感性高的检测指标检测过程繁杂，耗时长就诊延迟患者就诊延迟基层医院转诊延迟急诊室检测延迟AMI治疗延误急危重症的快速诊断解决方案

急性心肌梗塞（AMI）发病后0-6小时是治疗的黄金时间，AMI发病后60min内得到治疗，死亡率约为1%；若发病后6h才得到治疗，死亡率约为12%。黄金时间及时就医快速诊断急危重症的快速诊断解决方案

急危重症的快速诊断解决方案我国AMI诊断和治疗指南倡议:力争AMI患者到院30分钟内开始溶栓，或在90分钟内开始行急诊PTCA治疗，即早期再灌注治疗。然而，中国AMI患者只有30%患者接受早期再灌注治疗，导致了AMI的高死亡率和致残率，其原因就是从发病到明确诊断存在时间上的延误，因而错过了早期再灌注治疗的黄金时间。

急危重症的快速诊断解决方案然而，不幸的是：约1/4患者缺乏典型临床症状→病史判断阴性约1/2患者心电图没有ST段弓背抬高的表现→心电图判断阴性心肌标志物检测：c