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痔疮术后第十天护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，45岁，办公室职员，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。

诊断：混合痔（Ⅲ度）。

手术情况：入院后第2天在椎管内麻醉下行吻合器痔上黏膜环切术（PPH），手术过程顺利，术后安返病房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

生活习惯：长期久坐，饮食偏辛辣，每日饮水量约800ml，排便习惯不规律，常有便秘史。

二、护理评估（术后第十天）

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：

肛门周围敷料干燥，无渗血、渗液。

肛门缘轻度水肿，触痛（+），无明显红肿、硬结。

指检：肛门括约肌收缩力正常，直肠黏膜光滑，吻合口愈合良好，无狭窄或出血点。

排便情况：

术后第3天首次排便，目前每日排便1次，性状为成形软便。

排便时偶有轻微疼痛，无便血，排便时间约5-8分钟。

饮食与营养：

已恢复普食，每日主食约200g，蔬菜、水果摄入充足（如香蕉、芹菜、苹果），饮水量约1500ml。

食欲良好，无恶心、呕吐等不适。

睡眠与活动：

夜间睡眠约7小时，无明显疼痛影响睡眠。

可自主下床活动，如散步、简单家务，活动后无明显疲劳或不适。

（二）心理与社会评估

心理状态：患者对术后恢复情况较满意，焦虑情绪明显缓解，但仍担心伤口愈合不良或复发。