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腰椎术后血肿的护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，男性，58岁，因“腰痛伴双下肢麻木、无力1年，加重1周”于2025年12月20日入院。患者1年前无明显诱因出现腰痛，伴双下肢麻木、无力，行走困难，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，行走时需扶拐，伴间歇性跛行，遂来我院就诊。

（二）既往史

患者既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（三）入院诊断

腰椎间盘突出症（L4/5、L5/S1）；高血压病2级（中危）。

（四）治疗经过

患者入院后完善相关检查，于2025年12月22日在全麻下行“腰椎后路减压植骨融合内固定术”。术后第1天，患者诉切口疼痛，VAS评分4分，双下肢感觉、运动正常，引流管通畅，引出淡红色血性液体约200ml。术后第2天，患者诉切口疼痛较前加重，VAS评分6分，双下肢感觉、运动正常，引流管引出暗红色血性液体约150ml。术后第3天，患者诉切口疼痛剧烈，VAS评分8分，双下肢感觉减退，肌力Ⅲ级，引流管引出暗红色血性液体约50ml。急查血常规示血红蛋白85g/L，较术前下降30g/L。急行腰椎CT检查示：腰椎术后，椎管内可见血肿形成，压迫硬膜囊及神经根。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者有高血压病史5年，规律服药，血