扁桃体术后防止出血护理个案.docVIP

扁桃体术后出血预防与护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男性，28岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现双侧咽痛，伴发热，体温最高达39.0℃，每年发作3-4次，曾多次在外院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患者再次出现咽痛，伴发热，体温38.5℃，自行口服“头孢类抗生素”效果不佳，为求进一步诊治收入我科。入院查体：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧下颌下淋巴结肿大，触痛明显。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行双侧扁桃体切除术。

二、术后出血风险评估

（一）患者自身因素

年龄与性别：患者为青年男性，术后出血风险相对较高。研究表明，20-30岁男性是扁桃体术后出血的高发人群，可能与该年龄段患者术后活动量较大、凝血功能相对不稳定有关。

基础疾病：患者否认高血压、糖尿病、血液系统疾病等病史，术前凝血功能检查正常，无明显基础疾病导致的出血风险。

手术因素：患者扁桃体Ⅲ度肿大，与周围组织粘连紧密，手术剥离难度较大，术中创面相对较大，术后出血风险增加。

既往史：患者无长期服用抗凝药物史，无出血性疾病家族史。

（二）术后早期风险（24小时内）

原发性出血：多因术中止血不彻底