股骨术后护理问题及个案.docVIP

老年股骨颈骨折术后康复护理个案

一、病例介绍

患者张某某，女性，78岁，因在家中不慎滑倒致左髋部疼痛、活动受限2小时入院。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好；2型糖尿病史8年，通过饮食控制及口服降糖药，血糖基本稳定。入院后经X线检查诊断为左侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行左侧人工股骨头置换术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后切口疼痛及肌肉痉挛，VAS评分7-8分，影响患者休息及早期活动意愿。

护理措施：

药物干预：遵医嘱给予静脉自控镇痛泵（PCIA），配方为舒芬太尼+氟比洛芬酯，背景剂量2ml/h，单次按压剂量0.5ml，锁定时间15分钟。术后48小时内根据VAS评分调整，若评分＞4分，追加静脉注射帕瑞昔布钠40mg。

非药物干预：

保持患肢外展中立位，在两腿之间放置软枕，避免内收、内旋动作牵拉切口。

指导患者进行腹式呼吸、渐进性肌肉放松训练，每次10-15分钟，每日3次。

采用冷敷疗法，术后72小时内每日2次，每次20分钟，减轻局部充血和水肿。

效果评价：术后第3天VAS评分降至3-4分，患者可主动配合翻身及床上活动。

（二）深静脉血栓（DVT）预防

护理问题：老年患者血管弹性差，术后卧床导致血流缓慢，DVT风险高。

护理措施：

基础预防：

抬高患肢20°-30°，促进