主刀医生术后护理查房.docVIP

一例复杂肝切除术后患者的主刀医生联合护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日15:00

地点：肝胆外科VIP病房3床

患者信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：58岁

住院号：HD2025110803

诊断：原发性肝癌（右叶巨块型），合并肝硬化（Child-PughB级）

手术：腹腔镜辅助右半肝切除术（2025年12月15日，时长4.5小时）

参与人员：

主刀医生：张建军（肝胆外科主任，主任医师）

管床医生：王宇（住院医师）

责任护士：刘敏（主管护师）

护理团队：赵晓（护师）、陈晨（护士）

实习护士：林小雨

二、责任护士病情汇报

刘敏（主管护师）：

“患者李建国，58岁，因‘右上腹隐痛3个月，加重1周’入院，术前诊断为原发性肝癌（右叶巨块型，直径约8cm），合并乙肝后肝硬化10年。12月15日在全麻下行腹腔镜辅助右半肝切除术，术中出血约600ml，输注红细胞2U、血浆400ml，手术顺利。

术后第5天，患者生命体征平稳：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。目前胃肠功能已恢复，肛门排气排便正常，已由流质饮食过渡至半流质（今日进食小米粥、蒸蛋羹，无腹胀、腹痛）。

管道护理：

腹腔引流管（右膈下）：引流液呈淡血性，量约50ml/日，已夹闭观察12小时，无不适；

尿管：术后第3天拔除，自主排尿正常；