怎样做人流手术后的护理个案.docVIP

人工流产术后个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：李女士，28岁，已婚，因“意外妊娠10周，要求终止妊娠”入院。既往体健，无手术及药物过敏史，月经规律（周期28-30天，经期5-7天），末次月经2025年9月15日，停经后无明显早孕反应，未行产检。

入院诊断：孕10周，宫内妊娠，自愿要求人工流产术。

手术过程：2025年11月20日在静脉麻醉下行负压吸引人工流产术，术中吸出绒毛及蜕膜组织约20g，手术顺利，出血约10ml，术后安返病房。

二、护理评估

1.生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，意识清醒，无头晕、恶心等麻醉反应。

疼痛评分：下腹轻微坠痛，NRS评分2分（轻度疼痛）。

阴道出血：少量暗红色血液，无血块，外阴清洁。

心理状态：因“意外怀孕”及对手术的担忧，表现出轻度焦虑，HAMA焦虑量表评分12分（轻度焦虑）。

2.护理问题

基于评估结果，确定以下护理问题：

疼痛：与子宫收缩及手术创伤有关。

焦虑：与对术后恢复的不确定感、担心影响未来生育有关。

潜在并发症：出血、感染、宫腔粘连、继发不孕。

知识缺乏：缺乏术后自我护理及避孕知识。

三、护理措施

（一）术后即时护理（术后0-2小时）

体位与休息：协助患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；术后1小时可改为半卧位，促进恶露排出。

生命体征监测：每