直肠癌中晚期术后的护理查房.docVIP

直肠癌中晚期术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

床号：胃肠外科3床

住院号：2025XXXX

入院诊断：直肠中分化腺癌（cT3N1M0，ⅢB期）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术）+末端回肠造口术

查房日期：2025年12月21日

二、病例汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“便血伴排便习惯改变3月”入院，肠镜示距肛门8cm直肠占位，病理提示中分化腺癌。盆腔MRI提示肿瘤浸润肠壁全层，系膜内见1枚肿大淋巴结，无远处转移。术前完善心肺功能评估，予肠道准备（聚乙二醇电解质散+清洁灌肠），并进行造口定位及健康宣教。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第6天，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；盆腔引流管已拔除，目前留置导尿管（尿色清，24小时尿量约1800ml）。

造口情况：末端回肠造口位于右下腹（术前定位），造口黏膜呈粉红色，水肿明显，直径约3cm，造口底盘贴合良好，无渗漏，造口袋内可见淡黄色稀便，量约200ml/日。

饮食与活动：术后第4天开始流质饮食（米汤、藕粉），无腹胀、腹痛；术后第5天过渡至半流质（粥、蒸蛋），排便规律；可床边站立及缓慢行走，活动耐力尚可。

实验室检查：

血常规：