剥脱性骨软骨炎术后护理查房.docVIP

剥脱性骨软骨炎术后护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月29日15:00

地点：骨科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李责任护士、王医生、实习护士小刘

患者：张某，男，16岁，住院号：202512003

诊断：右膝关节剥脱性骨软骨炎（术后第3天）

主持人：“各位老师下午好，今天我们针对3床张某的剥脱性骨软骨炎术后护理进行查房。患者为青少年男性，术后恢复关键期，需重点关注疼痛管理、关节功能保护及并发症预防。请责任护士汇报病情。”

二、患者病情介绍

1.基本信息

患者张某，16岁，学生，因“右膝关节反复疼痛伴活动受限2月”入院。2月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，上下楼梯及跑步时加重，休息后缓解，未予重视。1周前疼痛加剧，伴关节弹响及卡顿感，遂至我院就诊。

2.诊疗经过

术前检查：膝关节MRI示“右股骨内侧髁软骨下骨局部信号异常，伴软骨缺损，考虑剥脱性骨软骨炎”。

手术情况：于2025年12月26日在全麻下行“右膝关节镜下病灶清理+微骨折术”，手术时长约90分钟，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后恢复：术后予头孢呋辛钠预防感染、帕瑞昔布钠镇痛、低分子肝素钙抗凝治疗。右膝关节敷料干燥，末梢血运良好，足背动脉搏动正常。

3.既往史与过敏史

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史。

三、护理评估

1.生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次