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老年糖尿病足合并感染患者的质控整改个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，78岁，因“右足第1趾红肿疼痛伴渗液1周”入院。既往有2型糖尿病病史20年，血糖控制不佳（糖化血红蛋白8.5%），高血压病史15年，长期服用硝苯地平控释片。患者独居，日常活动能力轻度受限，足部自我护理意识薄弱。

入院诊断：

右足糖尿病足（Wagner分级2级）

2型糖尿病

高血压病3级（很高危）

主要护理问题：

足部感染风险：与血糖控制不佳、足部皮肤破损有关。

知识缺乏：缺乏糖尿病足预防及护理知识。

活动无耐力：与下肢血液循环障碍有关。

焦虑：担心疾病预后及治疗费用。

二、质控问题分析

在患者入院初期的护理评估中，发现以下质控问题：

血糖监测不规范：护士未严格按照医嘱每4小时监测血糖，存在漏测现象。

足部护理措施不到位：未及时评估足部皮肤状况，未指导患者正确进行足部清洁。

健康教育缺失：未向患者及家属系统讲解糖尿病足的预防知识。

心理护理不足：未关注患者的焦虑情绪，缺乏有效的心理疏导。

三、整改措施实施

（一）血糖管理

制定个性化血糖监测计划：根据患者血糖波动情况，调整监测频率为每日7次（三餐前、三餐后2小时、睡前），并详细记录血糖值。

胰岛素注射规范：护士严格执行胰岛素注射操作规程，选择合适的注射部位（腹部、大腿外侧），并轮换注射点，避免局部脂肪增生。

饮食指导：营养师为患者制定低糖、低脂、高纤维的