胎儿前期护理个案.docVIP

妊娠早期（胎儿前期）高危妊娠合并甲状腺功能减退症个案护理

一、病例基本资料

患者信息：李女士，32岁，孕8周+2天，初产妇。

主诉：停经58天，伴乏力、嗜睡1周。

既往史：2023年诊断为桥本甲状腺炎，未规律服药。

实验室检查：促甲状腺激素（TSH）：6.8μIU/mL（参考值0.1-2.5μIU/mL），游离甲状腺素（FT4）：10.2pmol/L（参考值12-22pmol/L），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：1000IU/mL（参考值35IU/mL）。

超声检查：宫内妊娠，孕囊大小符合孕周，可见原始心管搏动。

二、护理评估

（一）生理评估

甲状腺功能异常：TSH升高、FT4降低提示临床甲减，TPOAb显著升高提示自身免疫性甲状腺炎。

妊娠反应：轻微恶心、呕吐，食欲减退。

全身症状：乏力、嗜睡明显，怕冷，皮肤干燥。

生命体征：体温36.2℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。

（二）心理社会评估

焦虑情绪：担心甲减对胎儿智力发育的影响，害怕药物治疗的副作用。

知识缺乏：对妊娠期甲减的危害及治疗重要性认识不足。

家庭支持：丈夫及家人对孕期保健知识了解有限，但能提供生活照顾。

（三）风险评估

胎儿风险：甲减可导致胎儿神经智力发育迟缓、流产、早产、低出生体重儿等。

母体风险：妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、产后出血等风险增加。

三、护理问题

知识缺乏：与缺乏妊