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二尖瓣成形术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1个月前上述症状加重，平地行走100米即感明显不适，伴夜间阵发性呼吸困难，遂至我院就诊。心脏超声检查提示：二尖瓣重度关闭不全，左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数（LVEF）45%。冠脉造影未见明显狭窄。诊断为“二尖瓣重度关闭不全”，于2025年10月15日在全麻体外循环下行二尖瓣成形术，手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后入科时体温36.8℃，心率110次/分，血压105/65mmHg，呼吸频率20次/分，血氧饱和度98%（呼吸机辅助通气，FiO?40%）。

循环系统：中心静脉压（CVP）8cmH?O，有创动脉血压监测显示血压波动在95-110/60-70mmHg之间。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

呼吸系统：呼吸机辅助通气模式为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量450ml，呼吸频率12次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：患者意识清醒，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

肾功能：术后尿量约1.5ml/（kg·h），尿色清亮。

伤口及引流：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液。心包纵隔引流管通畅，