肺段切除手术后护理个案.docVIP

肺段切除术后患者的个案护理

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“反复咳嗽伴咯血1月余”入院。既往有20年吸烟史（每日20支），否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院后胸部CT提示右肺上叶尖段占位性病变，直径约2.5cm，考虑早期肺癌。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜右肺上叶尖段切除术，手术过程顺利，术后转入胸外科监护室。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回监护室时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥无渗血；右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡血性，量约150ml/小时。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为6分（中度疼痛），主要集中在手术切口及深呼吸时。

呼吸功能：呼吸浅快，双肺呼吸音减弱，右侧呼吸音较左侧低，未闻及明显干湿啰音。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；血气分析示pH7.38，PaO?85mmHg，PaCO?42mmHg。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复存在焦虑，担心手术效果及复发风险，家属情绪紧张，对术后护理知识缺乏了解。

三、护理问题

基于评估结果，确定以下主要护理问题：

气体交换受损：与肺组织切除、呼吸功能下降有关。

疼痛：与手术创伤、引流