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幼儿开颅术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对1例幼儿开颅术后患儿的护理过程进行全面梳理，明确术后护理的重点与难点，优化护理措施，提升护理团队对幼儿开颅术后并发症的早期识别与处理能力，保障患儿安全，促进其康复。

二、病例介绍

基本信息：患儿，男，3岁，因“头部外伤后意识障碍2小时”入院。

主诉：患儿于2小时前在家中玩耍时不慎从高处坠落，头部着地，当即出现意识不清，呼之不应，伴呕吐2次，为胃内容物，无抽搐及大小便失禁。

既往史：既往体健，无手术史、过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。意识呈浅昏迷状态，GCS评分8分（E2V2M4）。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。右侧额颞部头皮肿胀，可见约5cm×4cm头皮血肿，局部皮肤青紫。四肢肌张力正常，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力Ⅳ级，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT示右侧额颞顶部硬膜外血肿，量约30ml，中线结构向左偏移约5mm，右侧颅骨线性骨折。

治疗经过：入院后急诊行“右侧额颞顶部硬膜外血肿清除术+去骨瓣减压术”，术中清除血肿约30ml，骨瓣直径约8cm，留置硬膜外引流管1根。术后转入神经外科ICU监护治疗，给予止血、脱水降颅压、预防感染、营养神经、维持内环境稳定等治疗。术后第2天拔除硬膜外引流管，目前为术后第5天，患儿意识逐渐转清，可