常用引流管的护理个案.docVIP

一例多部位联合引流管护理个案

一、患者基本情况

患者男性，65岁，因“反复上腹痛伴黄疸1月余”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片。入院诊断为：梗阻性黄疸、胆管癌伴肝转移、2型糖尿病、高血压病3级（很高危）。患者入院时体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/95mmHg，皮肤巩膜明显黄染，腹部膨隆，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：总胆红素286μmol/L，直接胆红素198μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，谷草转氨酶95U/L，白蛋白32g/L，血糖9.8mmol/L。

二、引流管类型及置管原因

患者入院后完善相关检查，于入院第3天行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），置入8Fr猪尾巴引流管1根，引流胆汁；因患者腹胀明显，考虑合并腹水，于同日在超声引导下行腹腔穿刺置管引流术，置入10Fr引流管1根，引流腹水；术后第2天患者出现呼吸困难，胸部CT提示右侧胸腔积液，遂行胸腔穿刺置管引流术，置入12Fr引流管1根，引流胸腔积液。具体引流管信息如下表：

引流管类型

置管部位

置管时间

引流目的

初始引流液性状

PTCD引流管

右侧肝内胆管

入院第3天

解除胆道梗阻，引流胆汁

深黄色，浑浊，量约500ml/d

腹腔引流管

右下腹麦氏点

入院第3天

引流腹水，减轻腹胀

淡