股骨头骨折手术后的护理个案.docVIP

股骨头骨折术后康复护理个案

一、病例介绍

患者李建国，男性，68岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限3小时”于2025年9月10日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形（约45°），髋关节主动及被动活动均受限，右足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。X线片示：右侧股骨颈骨折（GardenIII型）。

完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等）后，于2025年9月12日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，右下肢予皮牵引固定，保持外展中立位（约15-30°），伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约120ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。术后第1天晨测T37.8℃，考虑为吸收热。

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估，术后返回病房时疼痛评分为7分（剧痛，影响睡眠）；给予静脉自控镇痛泵（PCIA）后，疼痛评分降至3分（轻度疼痛，可忍受）