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幽门腺癌术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，62岁，因“反复上腹部隐痛伴食欲减退3个月”入院。入院后完善相关检查，胃镜提示幽门部溃疡型病变，病理活检确诊为幽门腺癌。患者于5天前行“腹腔镜下远端胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）”，术后转入普通外科病房。

现病史：患者术后第1天排气，第3天拔除胃管，开始流质饮食。目前生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。患者主诉伤口疼痛，NRS评分3分，偶有恶心感，无呕吐。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

辅助检查：术后血常规示白细胞计数7.2×10?/L，血红蛋白110g/L；生化检查示白蛋白32g/L，电解质正常。腹部CT提示吻合口未见明显狭窄及渗漏。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理：患者伤口疼痛NRS评分3分，主要为切口处胀痛，活动时加重。遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊，疼痛可缓解。

营养状况：患者术后第3天开始流质饮食，每日摄入约500ml米汤、菜汤等，食欲一般。白蛋白32g/L，存在轻度低蛋白血症。

胃肠功能：患者术后第1天排气，目前每日排便1次，为成形软便。无腹胀、腹泻等不适。

活动能力：患者术后第2天可床边坐起，第3天可在家人搀扶下缓慢行走，活动耐力较差，行走50米即