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胃全切术后一周内护理个案

一、病例资料

患者张XX，男性，65岁，因“反复上腹部疼痛伴黑便1月余”入院。患者于1月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，伴纳差、乏力，体重下降约5kg。入院前3天出现黑便，每日1-2次，量约100g，无呕血。入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规示血红蛋白85g/L，大便潜血试验（+++）；胃镜检查示胃体部巨大溃疡型肿物，病理活检提示低分化腺癌；腹部CT示胃体部占位性病变，侵犯浆膜层，胃周多发淋巴结肿大，未见远处转移。诊断为胃体低分化腺癌（T3N1M0，ⅢA期），于2025年12月15日在全麻下行腹腔镜辅助下全胃切除术+D2淋巴结清扫术+食管空肠Roux-en-Y吻合术。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房，留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管及中心静脉导管。

二、术后第1天护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护，每30分钟监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次。患者术后返回病房时血压115/70mmHg，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%。1小时后血压降至105/65mmHg，脉搏95次/分，考虑为术后血容量不足，