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胸腰椎椎体成形术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月29日15:00

地点：骨科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李责任护士、王实习护士、赵医生

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：68岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：胸12椎体压缩性骨折（骨质疏松性）

手术时间：2025年12月27日10:00

手术方式：经皮穿刺胸12椎体成形术（PVP）

二、患者病情汇报（李责任护士）

（一）术前情况

患者因“腰部疼痛伴活动受限1周”入院。1周前在家中不慎摔倒，臀部着地，当即感腰部剧痛，无法站立及行走。入院时查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。腰椎生理曲度变直，胸12椎体棘突压痛、叩击痛明显，双下肢感觉、运动正常，病理征未引出。腰椎MRI示：胸12椎体压缩性骨折，压缩程度约1/3，骨髓水肿信号。骨密度检查提示重度骨质疏松（T值-3.2）。

（二）术后情况

患者于12月27日在局麻下行经皮穿刺胸12椎体成形术，手术过程顺利，历时约40分钟。术后返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，无渗血渗液。遵医嘱予心电监护、吸氧6小时，静脉输注头孢呋辛钠预防感染、帕米膦酸二钠抗骨质疏松治疗。术后第1天，患者诉腰部疼痛明显缓解，VAS评分由术前8分降至3分，可在腰围保护下坐起及床边站立。术后第2天，可在助行器辅助下短