遗忘的护理个案.docVIP

遗忘综合征患者的个案护理

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，68岁，退休教师，因“记忆力进行性下降3年，伴定向障碍1年”入院。患者3年前无明显诱因出现记忆力减退，表现为经常忘记刚说过的话、刚做过的事，如反复询问家人“我刚才吃的什么药”“我的眼镜放哪里了”，但对年轻时的事情记忆清晰。1年前症状加重，外出后多次迷路，无法说出自己的家庭住址和电话号码，日常生活需家人协助。患者否认高血压、糖尿病、脑血管病史，无头部外伤史，无精神疾病家族史。

（二）入院检查

入院后完善相关检查：头颅MRI示轻度脑萎缩，以海马区萎缩为主；简易精神状态检查表（MMSE）评分18分（总分30分，提示中度认知功能障碍）；蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分14分（总分30分，提示认知功能损害）；血液检查未见明显异常。结合临床表现及检查结果，诊断为遗忘综合征，考虑与年龄相关的神经退行性病变有关。

二、护理评估

（一）生理功能评估

睡眠情况：患者夜间睡眠浅，易醒，平均每晚睡眠5-6小时，白天偶有嗜睡。

营养状况：患者食欲尚可，但因忘记进食时间，有时会出现漏餐，体重较前下降2kg。

自理能力：患者洗漱、穿衣需家人协助，无法独立完成洗澡、如厕等活动。

安全风险：存在跌倒风险（步态不稳）、走失风险（定向障碍）、误吸风险（进食时注意力不集中）。

（二）心理社会功能评估

情绪状态：患者因记忆力下降感到焦虑、烦躁，有时会出现