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护士职业损伤的护理个案.doc

护士针刺伤后职业暴露的个案护理

一、病例介绍

患者张某某，女，28岁，某三甲医院心血管内科护士，工作年限5年。2025年10月15日在为一名乙肝表面抗原阳性患者进行静脉输液拔针操作时，因患者突然躁动，不慎被带有患者血液的针头刺伤右手食指指腹，伤口深度约0.3cm，出血少量。事发后立即按职业暴露流程进行紧急处理，并报告医院感染管理科。

二、护理评估

（一）生理评估

局部伤口：右手食指指腹可见一0.3cm×0.2cm的刺伤伤口，少量渗血，周围皮肤轻度红肿，无明显疼痛。

全身状况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，无头晕、乏力、恶心等不适症状。

实验室检查：受伤护士乙肝表面抗原（-），乙肝表面抗体（+），滴度10mIU/ml；丙肝抗体（-），梅毒螺旋体抗体（-），HIV抗体（-）。患者乙肝表面抗原（+），乙肝e抗原（+），乙肝核心抗体（+），肝功能正常。

（二）心理评估

受伤护士表现出明显的焦虑情绪，担心感染乙肝病毒，影响自身健康和职业发展。反复询问感染风险及预防措施，睡眠质量下降，工作时注意力不集中。

（三）社会评估

受伤护士家庭支持系统良好，同事和领导给予关心和安慰，但因担心职业暴露的后续影响，对工作产生一定的恐惧心理。

三、护理问题

有感染乙肝病毒的风险：与被乙肝表面抗原阳性患者血液污染的针头刺伤有关。