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包皮粘连分离术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿，男，6岁，因“包皮口狭窄伴反复红肿2年”入院。患儿2年来包皮口持续狭窄，无法完全上翻暴露龟头，近半年反复出现包皮红肿、瘙痒，偶有排尿时疼痛、尿流变细。门诊诊断为“先天性包皮粘连伴包茎”，于2025年12月18日在局部麻醉下行“包皮粘连分离术+包皮口扩张术”，术后返回病房。

术后病情：术后第1天，患儿神志清，精神可，生命体征平稳（体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg）。术区敷料干燥，无渗血、渗液，阴茎头轻度红肿，触之患儿诉轻微疼痛（FLACC疼痛评分2分），无排尿困难，尿液清亮。医嘱予0.9%生理盐水清洁术区、红霉素软膏外涂预防感染，嘱多饮水、避免剧烈活动。

护理问题：潜在并发症（术区感染、出血）、疼痛、排尿不适、家长知识缺乏（术后护理及居家照护方法）。

二、护理评估

（一）生理评估

术区情况：敷料覆盖完整，无渗血、渗液，揭开敷料可见阴茎头及包皮内板轻度充血水肿，粘连分离处黏膜完整，无溃疡或脓性分泌物，尿道口无红肿。

排尿情况：术后已排尿3次，每次尿量约100-150ml，排尿时无哭闹，尿流顺畅，无分叉或滴沥。

疼痛评估：患儿安静时无哭闹，触碰术区时皱眉但未拒绝，FLACC评分2分（轻度疼痛），未使用镇痛药物。

全身状况：患儿食欲正常，未诉恶心、呕吐，睡眠安稳，活动量较术前减少（家长主动限制