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肾上腺手术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，56岁，因“反复头晕、血压升高3年，加重1周”入院。入院血压180/110mmHg，血皮质醇、醛固酮水平显著升高，CT提示左侧肾上腺腺瘤（直径约3.2cm）。完善术前检查后，于2025年12月22日在全麻下行腹腔镜下左侧肾上腺腺瘤切除术，手术时长120分钟，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，留置右侧颈内静脉导管（CVC）、左侧腹膜后引流管及导尿管。

（一）术前评估

病史：高血压病史3年，最高血压200/120mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制不佳；否认糖尿病、冠心病史。

实验室检查：血钾3.1mmol/L（偏低），血醛固酮/肾素活性比值（ARR）＞30（提示原发性醛固酮增多症），24小时尿皮质醇180μg（正常范围50-130μg）。

心理状态：患者对手术效果担忧，存在轻度焦虑。

（二）术后病情（截至查房日：术后第3天）

生命体征：体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg（停用降压药后稳定），血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状与体征：切口敷料干燥，无渗血渗液；腹膜后引流管引流量从术后第1天的120ml降至今日的20ml（淡血性）；导尿管通畅，尿液清亮（24小时尿量约1800ml）；患者主诉切口轻微疼痛（NRS评分2分），无头晕、乏力、恶心等