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肺不张病人的护理常规

一、概述

肺不张（Atelectasis）是指肺组织因多种原因导致含气量减少、肺泡塌陷，进而引起肺功能障碍的临床综合征。其核心病理生理改变是肺泡通气不足，可导致缺氧、二氧化碳潴留甚至呼吸衰竭。肺不张并非独立疾病，而是多种肺部疾病的并发症，常见于术后卧床患者、长期吸烟人群、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者及老年群体。护理工作的核心目标是解除气道梗阻、促进肺复张、预防并发症，并通过系统化管理改善患者预后。

二、护理评估

护理评估是制定个性化护理方案的基础，需从生理、心理、社会多维度全面收集信息，重点关注呼吸功能及潜在风险因素。

（一）健康史评估

基础疾病史

询问患者是否有慢性肺部疾病（如COPD、哮喘）、心血管疾病（如心力衰竭）、神经系统疾病（如脑卒中导致的吞咽障碍）等，这些疾病可能增加肺不张的发生风险。

了解近期是否有胸部手术、外伤史，或长期卧床、制动史（如骨折后卧床），此类情况易因活动减少导致痰液淤积。

诱发因素

询问是否有痰液黏稠、咳痰无力（如老年患者肌肉力量减弱）、气道异物吸入（如儿童或意识障碍者）、气胸或胸腔积液压迫肺组织等直接诱因。

了解近期是否使用过镇静剂、麻醉剂（如术后患者），此类药物可能抑制呼吸中枢，减少呼吸肌运动，导致肺泡通气不足。

（二）身体评估

症状观察

呼吸困难：是最常见症状，轻者表现为活动后气促，重者静息状态下也可出现呼吸急促、鼻翼扇动