新生儿膈疝手术后护理个案.docVIP

新生儿膈疝术后综合护理个案

一、病例概况

患儿安安（化名），男，胎龄38周，因母亲孕期超声提示“胎儿左侧膈疝”，于2025年3月12日在我院产科行剖宫产娩出。出生体重2.8kg，Apgar评分1分钟7分（呼吸扣2分，肤色扣1分），5分钟9分。出生后立即出现气促、发绀，经皮血氧饱和度（SpO?）波动在80%-85%，急诊转入新生儿重症监护室（NICU）。胸部X线片示“左侧胸腔可见肠管影，左肺受压，纵隔右移”，确诊为先天性左侧膈疝。当日急诊行“左侧膈疝修补术+肠管还纳术”，手术过程顺利，术后转入NICU继续监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

呼吸系统：术后带气管插管接呼吸机辅助通气，模式为同步间歇指令通气（SIMV），参数：吸入氧浓度（FiO?）40%，呼吸频率（RR）30次/分，吸气峰压（PIP）20cmH?O，呼气末正压（PEEP）5cmH?O。双肺呼吸音不对称，左侧呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。SpO?维持在92%-95%。

循环系统：心率（HR）140-160次/分，血压（BP）55-65/35-45mmHg（新生儿正常范围）。四肢末梢温暖，毛细血管再充盈时间（CRT）2秒。

消化系统：留置胃管持续胃肠减压，引出少量咖啡色胃液。腹部稍膨隆，肠鸣音弱。

神经系统：神志清楚，反应尚可，哭声弱。

伤口情况：左侧胸腹部手术切口敷料干燥，无渗血渗液。

实验室检查：血常规：白