距骨软骨损伤手术后护理个案.docVIP

距骨软骨损伤术后康复护理个案

一、患者基本情况

患者男性，32岁，职业为篮球教练。因长期高强度运动导致右踝关节反复疼痛肿胀，经MRI检查确诊为距骨内侧穹窿部软骨损伤（OuterbridgeIII级），伴有局部骨髓水肿。患者于2025年10月12日在我院骨科接受关节镜下微骨折术联合自体软骨细胞移植术，手术过程顺利，术后转入康复科进行系统化护理。

二、术前评估与护理重点

心理状态评估：患者因职业需求对术后恢复时间要求较高，存在明显焦虑情绪。护理团队通过术前宣教，详细讲解手术原理及康复周期，缓解其心理压力。

功能基线测定：术前采用VAS疼痛评分（8分）、AOFAS踝-后足评分（52分）及关节活动度（背伸5°，跖屈20°）建立康复基线。

术前准备：指导患者进行股四头肌等长收缩训练，预防术后肌肉萎缩；术前12小时禁食禁水，备皮范围包括整个下肢。

三、术后护理实施

（一）急性期护理（术后0-2周）

体位管理：术后立即采用踝关节中立位支具固定，患肢抬高20-30°，避免足下垂。每2小时翻身一次，防止压疮。

疼痛控制：采用多模式镇痛方案：

静脉自控镇痛泵（PCIA）持续给药48小时

口服塞来昔布200mgbid

冷敷治疗：术后72小时内每2小时冷敷20分钟，有效降低局部温度至20-25℃

伤口管理：每日观察切口渗血情况，保持敷料干燥。术后48小时换药时发现切口边缘轻度红肿，立即采用红外线照射（