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科室院感培训记录

2023年11月15日星期二14:30-17:00

培训地点：XX医院呼吸与危重症医学科示教室

主讲人：院感科王XX（副主任护师，从事院感管理12年）

参与人员：呼吸科全体医师（18人）、护士（25人）、规培生（6人）、进修生（3人），共52人

一、当前院感防控形势与科室核心风险点分析

根据2023年1-10月医院院感监测数据，呼吸与危重症医学科（以下简称“本科室”）院感发生率为1.2‰，略高于全院平均水平（0.9‰），主要集中于呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI）及多重耐药菌（MDRO）交叉传播三类事件。结合科室实际工作场景，核心风险点明确如下：

1.侵入性操作密集：本科室气管插管/切开、有创机械通气、中心静脉置管等操作频次高（日均约8-10例次），黏膜屏障破坏及外源性污染风险显著增加；

2.患者免疫状态差：收治病种以慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、重症肺炎、肺癌终末期为主，患者中性粒细胞减少、低蛋白血症等基础情况普遍，感染易感性高；

3.环境微生物负荷大：雾化治疗、吸痰、支气管镜检查等操作易产生气溶胶，且陪护人员流动性大（日均陪护率75%），环境表面（如床栏、呼叫按钮、床头柜）细菌菌落数监测均值为8.2CFU/cm2（标准≤5CFU/cm2）；

4.手卫生依从性波动：2023年