非小细胞肺癌患者放射治疗后发生症状性放射性肺炎的影响因素分析及预测模型构建.pdfVIP

山东医药2026年第66卷第1期

·论著·

非小细胞肺癌患者放射治疗后发生症状性放射性

肺炎的影响因素分析及预测模型构建

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刘媛媛，唐永红，何志鹏，周启源

1湖南中医药大学第一附属医院肿瘤放射治疗中心，湖南长沙410021；

2桃源县中医医院肿瘤放疗中心，湖南常德415700；

3郴州市第一人民医院放疗中心，湖南郴州423000

摘要：目的分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者放射治疗（放疗）后发生症状性放射性肺炎（SRP）的影响因素，并

构建预测模型。方法回顾性选取接受放疗的NSCLC患者364例，根据放疗结束后6个月内是否发生SRP分为

SRP组90例和非SRP组274例。收集并比较两组患者的临床资料，包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、合

并高血压、病理类型、肿瘤位置、TNM分期、体能状态评分、联合化疗、联合免疫治疗、联合靶向治疗、放疗模式、预后

营养指数（PNI）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）等基本资料，及放疗剂量、肿瘤靶体积、淋巴结靶体积、计划靶体

积、左肺体积、右肺体积、全肺体积、接受超过一定剂量照射的肺容积占总肺容积百分比［肺V5、肺V10、肺V20、肺V30、

肺V40、肺V50、肺V60］和平均肺剂量（MLD）等放疗相关资料。采用多因素非条件Logistic回归分析法筛选NSCLC患

者放疗后发生SRP的独立影响因素，并构建列线图模型；采用受试者工作特征（ROC）曲线、C指数、校准曲线、决策

曲线评价模型的预测能力。结果SRP组年龄、联合化疗比例、NLR、肺V、肺V、肺V、肺V、MLD均高于非SRP

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组（P均0.05），SRP组PNI低于非SRP组（P0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，年龄增加、联合化疗、肺

V5增加、MLD增加、NLR升高是NSCLC患者放疗后发生SRP的独立危险因素，PNI升高为独立保护因素（P均0.05）。据

此构建的NSCLC患者放疗后发生SRP列线图模型的C指数为0.919（95%CI：0.916～0.923），校准曲线与理想曲线

贴合，决策曲线显示净获益范围较大。ROC曲线显示，该列线图模型预测NSCLC患者放疗后发生SRP的曲线下面

积为0.919（95%CI：0.887～0.945），灵敏度和特异度分别为0.856、0.850。结论年龄、联合化疗、肺V、MLD、NLR、

5

PNI为NSCLC患者放疗后发生SRP的独立影响因素，基于此构建的列线图模型可有效预测NSCLC患者放疗后发生

SRP的风险，具有较高的区分能力、一致性及临床适用性。

关键词：肺癌；非小细胞肺癌；放射治疗；放射性肺炎；症状性放射性肺炎；列线图

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2026.01.004

中图分类号：R734.2文献标志码：A文章编号：1002-266X（2026）01-0018-06开放科学（资源服务）

标识码（OSID）

Analysisofinfluencingfactorsandconstructionofapredictive