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乡镇卫生院男性不育症诊疗操作规范.docx

乡镇卫生院男性不育症诊疗操作规范

一、病史采集规范

男性不育症诊疗需遵循“全面、系统、动态”原则，病史采集是明确病因的首要环节。基层医务人员应通过结构化问诊获取关键信息，注意保护患者隐私，建立信任关系。

（一）现病史采集要点

1.生育时间与性生活情况：明确未避孕且规律性生活（建议每周2-3次）的持续时间（≥12个月），记录性交频率、勃起功能、射精时间及是否存在射精困难（如不射精、逆行射精）。

2.精液异常相关症状：询问是否观察到精液量少、血精、精液不液化等情况，是否伴有会阴部胀痛、排尿不适（如尿频、尿急、尿末滴白）。

3.伴随症状：有无睾丸疼痛、阴囊坠胀感（尤其久站或劳累后加重）、第二性征异常（如体毛稀疏、乳房发育）、嗅觉减退或丧失（警惕Kallmann综合征）。

（二）既往史与个人史

1.疾病史：重点询问腮腺炎（尤其青春期后）、睾丸炎、附睾炎、结核（如附睾结核）、性传播疾病（如淋病、衣原体感染）、糖尿病、甲状腺疾病、肝肾疾病史；记录腹部或盆腔手术史（如输精管结扎、疝修补术）、放疗或化疗史（明确时间、剂量及药物）。

2.生活习惯：吸烟（日均支数、年限）、饮酒（类型、日均量）、熬夜（日均睡眠时长）、高温暴露（如长期久坐、桑拿浴、厨师等职业）、重金属或化学毒物接触史（如农药、油漆、放射线）。