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肠肿瘤中期术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复腹痛伴便血3个月”入院。入院诊断为乙状结肠腺癌（T3N1M0，ⅢB期），于2025年12月15日在全麻下行腹腔镜辅助乙状结肠根治术，术后转入胃肠外科监护病房。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现左下腹隐痛，呈间歇性，伴大便带血，色鲜红，量约5-10ml/次，每日排便2-3次，不成形。未予重视，症状逐渐加重，近1周出现乏力、食欲减退，体重下降约5kg。入院后完善肠镜检查提示乙状结肠距肛门20cm处可见一菜花样肿物，病理活检示腺癌。术前评估心肺功能良好，无手术禁忌证。

术后情况：术后第1天，患者神志清，精神可，生命体征平稳，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，胃肠减压管引流出淡黄色胃液约150ml，腹腔引流管引流出淡红色血性液体约80ml，导尿管引流出淡黄色尿液约1200ml。患者诉切口疼痛，NRS评分4分，已遵医嘱给予镇痛泵持续输注。

辅助检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，血红蛋白112g/L，血小板计数210×10?/L；血生化示白蛋白32g/L，血钾3.4mmol/L，血钠138mmol/L；凝血功能正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者主诉腹部切口疼痛，NRS评分4分，疼痛主要集中在切口