手臂术后护理查房.docVIP

手臂骨折术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月28日10:00

地点：骨科二病区3床病房

主持人：李护士长（骨科副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医师）

患者：3床赵XX，男性，56岁

二、患者基本情况

（一）一般资料

主诉：车祸致右前臂疼痛、活动受限8小时。

现病史：患者于2025年12月27日18:00因车祸撞击右侧手臂，当即出现右前臂剧烈疼痛、肿胀，无法抬举，急诊行X线检查示“右桡骨中段骨折，移位明显”，当晚在臂丛麻醉下行右桡骨骨折切开复位内固定术，术后安返病房。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

生活习惯：退休工人，吸烟30年（10支/日），偶饮酒，饮食偏咸，睡眠尚可。

三、术后评估（2025年12月28日09:30）

（一）生命体征

T：36.8℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：135/85mmHg，SpO?：98%（未吸氧）。

（二）专科评估

伤口情况：右前臂掌侧可见一长约12cm手术切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液；切口周围轻度肿胀，无明显淤青，触诊局部皮温正常，患者诉切口处有持续性胀痛（NRS评分4分），活动时疼痛加剧（NRS评分6分）。

患肢血运与感觉：

手指末梢循环：右