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医保局2026年工作计划(2篇)

医保局2026年工作计划一

2026年，医保局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，围绕保障人民健康、减轻群众就医负担、促进医药服务协同发展等目标，持续深化医保制度改革，提升医保治理能力，优化医保服务质量，推动医保事业高质量发展。

一、深化医保制度改革

1.完善基本医保政策体系

开展医保政策评估和调整工作。对现行基本医保政策进行全面梳理和评估，结合经济社会发展水平、医疗费用增长情况以及群众需求，调整医保待遇保障水平。适度提高住院报销比例和门诊统筹保障水平，扩大门诊慢特病病种范围，减轻群众门诊医疗费用负担。

推进多层次医疗保障体系建设。加强基本医保、大病保险、医疗救助的衔接与协同，完善三重制度保障机制。鼓励商业健康保险发展，推动商业保险机构开发与基本医保相衔接的补充医疗保险产品，满足群众多样化的医疗保障需求。

探索长期护理保险制度试点扩面。总结前期长期护理保险试点经验，在条件成熟的地区扩大试点范围。完善长期护理保险评估标准和服务规范，加强对护理服务机构的监管，提高长期护理保险保障水平和服务质量，为失能失智人员提供更好的照护服务。

2.深化医保支付方式改革

全面推进DRG/DIP付费改革。加大DRG/DIP付费改革推进力度，实现统筹地区全覆盖、医疗机构全覆盖、病种全覆盖。加强对定点医疗机构的培训和指导，提