肺炎引起的窒息护理个案.docVIP

重症肺炎继发窒息的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴发热1周，突发意识丧失、呼吸停止3分钟”于2025年10月15日14:20由家属急送入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，规律吸入沙丁胺醇气雾剂。

（一）入院时情况

生命体征：体温39.2℃，脉搏132次/分，呼吸0次/分，血压68/42mmHg，血氧饱和度（SpO?）测不出。

意识状态：昏迷，双侧瞳孔散大固定，直径约5mm，对光反射消失。

专科检查：口唇及四肢末端重度发绀，双肺呼吸音消失，可闻及喉鸣音，气道内可见大量白色泡沫样分泌物涌出。

（二）辅助检查

血气分析：pH6.98，PaO?32mmHg，PaCO?88mmHg，HCO??18mmol/L，乳酸12.6mmol/L（严重代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒）。

血常规：白细胞计数22.5×10?/L，中性粒细胞百分比94.2%，血红蛋白152g/L，血小板计数85×10?/L。

胸部CT：双肺弥漫性斑片状高密度影，以双下肺为主，提示重症肺炎；气道内可见液性密度影，考虑痰液阻塞。

二、护理评估

（一）生理功能评估

气道与呼吸：气道完全阻塞，呼吸停止，SpO?测不出，存在严重缺氧及二氧化碳潴留。

循环功能：血压极低（68/42mmHg），