新冠高烧退后护理个案.docVIP

新冠病毒感染高热退后个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：李某

性别：女

年龄：38岁

职业：公司职员

入院日期：2025年12月1日

出院日期：2025年12月8日

主诉：发热伴咳嗽3天，最高体温39.8℃，经对症治疗后体温降至正常，但仍感乏力、咳嗽、胸闷。

二、健康史

（一）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）现病史

患者于2025年11月28日出现发热，体温38.5℃，伴干咳、乏力，自行服用布洛芬混悬液后体温可暂时下降，但反复升高。11月30日体温升至39.8℃，伴畏寒、肌肉酸痛，遂至我院发热门诊就诊。查血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例降低；胸部CT示双肺多发磨玻璃影，考虑病毒性肺炎。诊断为“新型冠状病毒感染（重型）”，收入院治疗。入院后给予抗病毒、对症支持治疗，12月1日体温降至正常，但仍感明显乏力、咳嗽、胸闷，活动后加重。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度95%（未吸氧状态）。

症状体征：

呼吸系统：咳嗽，咳少量白色黏痰，偶有胸闷，活动后明显，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

循环系统：心率正常，心律齐，无杂音。

消化系统：食欲减退，无恶心、呕吐、腹泻等症状。

神经系统：精神状态尚可，但感乏力明显，睡眠质量一般。

运动系统：四肢肌肉