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动静脉内瘘围手术期的护理

一、引言

动静脉内瘘（ArteriovenousFistula,AVF）是维持性血液透析患者的生命线，是血液透析最理想的血管通路。动静脉内瘘是通过手术将动脉与静脉直接吻合，形成高流量血管通路，满足血液透析所需的血流量（通常需300ml/min）。1966年Brescia-Cimino首次成功建立桡动脉-头静脉内瘘，至今仍是全球最常用的透析血管通路。据统计，我国维持性血液透析患者约80-90%使用动静脉内瘘作为血管通路，其余使用移植物血管内瘘（AVG）或中心静脉导管（CVC）。

动静脉内瘘围手术期通常定义为术前1周至术后6周，是内瘘建立、成熟、维护的关键阶段。这一阶段的护理质量直接影响内瘘的成功率、并发症发生率及长期使用寿命。研究表明，规范化的围手术期护理可使动静脉内瘘一期成功率提高15%-20%，早期失功率降低30%-40%，平均使用寿命延长3-5年。反之，护理不当可导致内瘘血栓形成、感染、出血、假性动脉瘤等严重并发症，甚至导致内瘘报废。

动静脉内瘘围手术期护理涉及术前评估与准备、术中配合与监测、术后观察与护理、内瘘成熟期护理、并发症预防与处理等多个环节，需要多学科协作，包括肾内科、血管外科、护理、营养、康复等团队共同参与。本文将从术前、术中、术后、成熟期四个阶段，系统阐述动静脉内瘘围手术期的护理要点，为医护工作者提供全面、实用的参考。

二、术前评估与