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乡镇卫生院脑出血筛查与转诊诊疗规范

一、脑出血高危人群筛查与健康管理

（一）高危人群识别标准

乡镇卫生院应建立以高血压管理为核心的脑出血高危人群筛查体系。重点关注以下人群：

1.基础疾病人群：既往确诊高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）且未规律服药/血压控制不佳（近3个月内2次以上诊室血压≥140/90mmHg）；糖尿病病程≥10年或糖化血红蛋白≥7.5%；高脂血症（总胆固醇≥5.7mmol/L或低密度脂蛋白≥3.4mmol/L）且未规范干预。

2.生活方式风险人群：吸烟史≥10年（日均≥10支）或被动吸烟暴露；日均酒精摄入≥25g（男性）/15g（女性）；BMI≥28kg/m2且腰围≥90cm（男性）/85cm（女性）；长期缺乏规律运动（每周运动时间＜150分钟）。

3.其他风险因素：年龄≥55岁；有脑出血或脑梗死家族史（一级亲属发病年龄＜65岁）；长期服用抗凝/抗血小板药物（如华法林、阿司匹林）且未定期监测凝血功能；既往有短暂性脑缺血发作（TIA）病史。

（二）筛查流程与频次

1.常规筛查：

-门诊就诊患者需常规测量血压（首诊必测，复诊间隔≤30分钟重复测量2次），记录脉压差（收缩压-舒张压）；40岁以上患者每年至少检测1次空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）。