肺癌术后感染-护理查房.docVIP

肺癌术后感染患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血2个月”入院，经胸部CT及病理检查确诊为右肺上叶腺癌（T2aN1M0，IIB期）。于5天前行“胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”，术后第3天出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳黄色脓痰，呼吸急促（28次/分），血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89%，胸部CT提示右肺下叶炎症。诊断为“肺癌术后肺部感染”，目前予抗感染、祛痰、氧疗等治疗。

护理评估：患者神志清楚，精神萎靡，半卧位，吸氧2L/min，血氧饱和度92%。切口敷料干燥，无渗血渗液。听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音。患者因疼痛不敢有效咳嗽，痰液黏稠不易咳出。

二、护理问题分析

气体交换受损：与肺部感染导致肺通气/换气功能障碍有关。患者术后肺部感染，炎症渗出物堵塞气道，影响气体交换，出现呼吸急促、血氧饱和度下降等表现。

清理呼吸道无效：与术后疼痛、痰液黏稠、咳嗽无力有关。患者因手术切口疼痛，不敢用力咳嗽，导致痰液积聚在肺部，加重感染。

体温过高：与肺部感染引起的炎症反应有关。感染导致机体释放致热原，使体温调节中枢紊乱，出现发热症状。

疼痛：与手术切口及肺部炎症刺激有关。手术切口的创伤和肺部炎症刺激胸膜，导致患者出现胸痛，影响呼吸和咳嗽。

焦虑：与担心疾病预后、治疗效果及住院费用有关。患者对肺癌术