任务三 观察老年人冷热疗后皮肤情况.pptxVIP

项目九护理协助模块二基础照护

任务一使用热水袋为老年人保暖任务二为高热老年人进行物理降温任务三观察老年人冷热疗后的皮肤情况任务四护理协助Ⅰ期压力性损伤处理任务五协助老年人翻身叩背促进排痰

观察老年人冷热疗后

的皮肤情况任务三

●知识目标：掌握老年人皮肤情况观察记录的方法；熟悉老年人皮肤情况观察记录流程；了解皮肤观察的内容。●能力目标：能够正确对老年人皮肤情况进行观察并记录。●素质目标：耐心、细心，具有一定的沟通技巧。

任务描述顾爷爷，86岁，高血压病史10年，右侧股骨颈骨折后在家卧床1个月，神志清楚，能正常交流，但右侧肢体活动不便，左侧肢体活动正常，生活需要照护，可坐轮椅活动。老伴去世，儿女工作繁忙，现入住养老机构，养老护理员为顾爷爷使用热水袋进行保暖。请养老护理员对顾爷爷热疗后部位皮肤进行观察并记录。

一、皮肤观察的内容（一）颜色正常人皮肤颜色均一，暴露部位微深，无发绀、黄染、色素沉着或脱失，检查皮肤颜色最好在自然光线下进行，常见的皮肤颜色异常有苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着等。

一、皮肤观察的内容（二）湿度皮肤湿度与汗腺分泌功能、气温及湿度的变化有关。（三）弹性皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙含液量有关。老年人皮肤组织萎缩、皮下脂肪减少，弹性减退。

（四）皮疹皮疹为原发性皮肤损害，常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应等。（五）皮下出血皮下出血为血管性皮肤损害，其特点为局部皮肤呈青紫色（陈旧性出血时皮肤呈黄褐色），压之不褪色，除血肿外一般不凸出于皮面。一、皮肤观察的内容

（六）水肿常见检查部位有足背踝部、胫骨前部、腰骶部等浅表部。用手指按压被检查部位3~5s，若按压部位的组织发生凹陷称为凹陷性水肿；若指压后无凹陷称非凹陷性水肿。（七）压力性损伤压力性损伤为局部组织长期受压，持续缺氧、缺血所致的皮肤损害，易发生部位为皮肤容易受压的部位等。一、皮肤观察的内容

使用热疗法时常见的皮肤异常情况为烫伤，应时刻注意观察。烫伤分为3度。I度为局部皮肤红肿，有疼痛和灼热感，皮温稍高。二、烫伤的皮肤表现

Ⅱ度为局部出现水疱，根据伤及皮肤的深浅分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。浅Ⅱ度：局部红肿，有大小不一的水疱，去除水疱表皮后，可见创面潮红，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感；深Ⅱ度：局部肿胀，或有较小水疱，去除表皮后，创面微湿、微红或红白相间，质较韧，感觉迟钝，拔毛有痛感。二、烫伤的皮肤表现

Ⅲ度为全层皮肤烫伤，可深达肌肉、骨骼甚至内脏，无水疱，痛觉消失，无弹性，针刺和拔毛不痛，创面干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至成焦痂。当发现有Ⅰ度烫伤表现时，应立即脱离热源，用冷水冲洗，避免烫伤继续加重，并通知医师进一步处理。二、烫伤的皮肤表现

使用冷疗法时可能发生冻伤，冻伤一般分为4度。Ⅰ度；冻伤在表皮层，受冻皮肤红肿，自觉热、痒或灼痛。Ⅱ度：损伤在真皮层，红肿更显著，伴有水疱，局部疼痛剧烈，但感觉迟钝，对针刺、冷、热感觉消失。三、冻伤的皮肤表现

Ⅲ度：损伤达全层皮肤，出现黑色或紫褐色，痛感消失。Ⅳ度：损伤深达肌肉、骨骼，甚至肢体坏死，表面死灰色，无水疱。冷疗时发现可疑冻伤时，应立即脱离低温环境和冷冻物体，迅速复温并通知医师进一步处理。

任务实施

工作准备评估与沟通观察与记录0204实施观察0103一、观察老年人冷热疗后的皮肤情况操作流程

(一)准备工作着装整洁、修剪指甲、洗手护理员准备温湿度适宜、光线明亮、空气清新、关闭门窗环境准备记录单、笔，必要时备屏风物品准备已经如厕，平卧于床老人准备一、观察老年人冷热疗后的皮肤情况操作流程

一、观察老年人冷热疗后的皮肤情况操作流程（二）评估与沟通1.评估全身情况：精神状态、饮食、大小便、睡眠等。局部情况：四肢肌力、肢体活动度。特殊情况：是否有导尿管等。

一、观察老年人冷热疗后的皮肤情况操作流程（二）评估与沟通2.沟通采取有效方法核对老年人基本信息。介绍操作内容、任务目的、操作时间、关键步骤，需要老年人注意和（或）配合的内容。询问老年人有无其他需求，取得老年人配合。

一、观察老年人冷热疗后的皮肤情况操作流程（三）实施观察（1）暴露老年人使用热疗法的部位。（2）观察热疗部位皮肤情况，包括颜色、有无发红、是否肿胀、有无破损或水疱、局部温度有无升高或降低、有无疼痛等。如发现有异常，立即停止热疗并用尺子测量异常部位皮肤面积。

一、观察老年人冷热疗后的皮肤情况操作流程（