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糖尿病患者并发牙周病治疗效果临床分析

摘要：目的分析糖尿病患者并发牙周病的临床治疗效果，探讨糖尿病与牙周病的相互影响及优化治疗方案的思路。方法选取某院收治的糖尿病并发牙周病患者86例作为研究对象，根据糖尿病类型分为1型糖尿病组（17例）和2型糖尿病组（69例），所有患者均接受基础牙周治疗联合血糖调控治疗，对比治疗前后两组患者的牙周指标（牙周袋深度PD、探诊出血BOP、临床附着水平CAL）及血糖指标（空腹血糖FBG、糖化血红蛋白HbA1c），分析治疗效果及影响因素。结果治疗后，两组患者的PD、BOP阳性率、CAL均较治疗前显著改善（P＜0.05），FBG、HbA1c水平也明显下降（P＜0.05）；2型糖尿病组牙周指标和血糖指标的改善幅度显著优于1型糖尿病组（P＜0.05）；血糖控制良好组（HbA1c＜7.5%）的牙周治疗有效率（92.31%）显著高于血糖控制不佳组（HbA1c≥7.5%）（68.75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者并发牙周病的治疗需遵循“血糖调控为先、牙周治疗为辅”的原则，基础牙周治疗联合规范血糖管理可有效改善患者的牙周状况和血糖水平，2型糖尿病患者治疗效果优于1型，血糖控制质量直接影响牙周治疗预后，临床需加强多学科协作，实施个体化治疗。

关键词：糖尿病；牙周病；并发疾病；治疗效果；血糖调控；牙周指标

1引言

糖尿病是全球高发的内分泌代谢性疾病，据预测，到2045年全球糖尿病患者人数将达到7.83亿，其中中国、美国、印度等人口大国是主要患病群体。糖尿病的慢性并发症可累及全身多个器官，除了常见的微血管、大血管病变及肾、眼、神经相关并发症外，牙周炎自1993年起被明确列为糖尿病的第六大慢性并发症。牙周病是由牙菌斑中微生物引发的牙周支持组织慢性感染性疾病，以牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收为主要特征，严重时可导致牙齿脱落，全球约45%~50%的成年人受其影响。

研究证实，糖尿病与牙周病之间存在双向交互作用：糖尿病作为牙周病的重要危险因素，高血糖状态会削弱机体免疫防御能力、引发微循环障碍、促进口腔细菌繁殖，加速牙周组织破坏；而牙周病作为慢性感染性疾病，其引发的全身性轻度炎症会加剧胰岛素抵抗，增加血糖控制难度，形成“高血糖-牙周炎症”的恶性循环。东京医科歯科大学的研究进一步表明，规范的糖尿病治疗可显著改善牙周病症状，即使在口腔清洁状态不佳的情况下，血糖控制的改善也能有效减轻牙周组织炎症。

目前，临床对糖尿病并发牙周病的治疗仍存在诸多挑战，不同糖尿病类型、血糖控制水平对牙周治疗效果的影响尚未完全明确。本研究通过对86例糖尿病并发牙周病患者的临床治疗资料进行分析，探讨科学有效的治疗方案，为临床诊疗提供参考依据。

2资料与方法

2.1一般资料

选取本院2024年1月至2025年12月收治的糖尿病并发牙周病患者86例作为研究对象，所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》中糖尿病的诊断标准，及《牙周病学》中牙周病的诊断标准（牙周袋深度≥3mm，探诊出血阳性，伴不同程度的附着丧失），排除合并严重心、肝、肾疾病、血液系统疾病、免疫功能低下、妊娠期或哺乳期女性，以及近3个月接受过牙周治疗、使用抗生素或抗炎药物的患者。

根据糖尿病类型将患者分为两组：1型糖尿病组17例，其中男9例，女8例，年龄22~58岁，平均（40.2±8.5）岁，糖尿病病程3~15年，平均（8.3±2.1）年；2型糖尿病组69例，其中男38例，女31例，年龄45~76岁，平均（60.5±7.2）岁，糖尿病病程5~20年，平均（12.1±3.4）年。根据治疗前糖化血红蛋白水平，将所有患者分为血糖控制良好组（HbA1c＜7.5%）52例和血糖控制不佳组（HbA1c≥7.5%）34例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2治疗方法

所有患者均接受综合性治疗，核心原则为“先控制血糖，再治牙周病”，实现糖尿病与牙周病的协同治疗，具体方案如下：

2.2.1血糖调控治疗由内分泌科医师根据患者糖尿病类型、血糖水平制定个体化降糖方案：1型糖尿病患者采用胰岛素皮下注射治疗，根据空腹血糖、餐后2h血糖水平调整胰岛素剂量；2型糖尿病患者优先采用口服降糖药（二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂等）治疗，血糖控制不佳者联合胰岛素注射。治疗期间定期监测空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白，根据血糖变化及时调整治疗方案，目标为空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5%。

2.2.2牙周基础治疗待患者血糖控制稳定（空腹血糖＜7.0mmol/L）后，由口腔科医师实施牙周基础治疗：①口腔卫生宣教，指导患者正确刷牙、使用牙线，讲解菌斑控制的重要性，定期进行菌斑检测