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乡镇卫生院肩周炎康复诊疗操作指南

一、肩周炎基础认知与接诊评估规范

肩周炎（粘连性肩关节囊炎）是乡镇居民常见的慢性运动系统疾病，以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征，好发于40-60岁人群，女性略多于男性。其病理核心为肩关节囊及周围软组织（如滑囊、肌腱）的慢性无菌性炎症及粘连，病程可分为疼痛期（0-3个月）、僵硬期（3-9个月）和缓解期（9-24个月），不同阶段需针对性调整诊疗策略。

（一）接诊信息采集要点

1.主诉与症状特点：需详细记录疼痛起始时间、性质（刺痛/钝痛/夜间痛醒）、诱发因素（受凉/提重物/长期抱婴）及放射范围（是否累及上臂前侧/颈部）；重点询问活动受限程度，如梳头、穿衣、摸对侧肩等日常动作完成情况。

2.病史与危险因素：需排查糖尿病（血糖控制不佳可延长病程）、颈椎病（神经根受压可引发类似疼痛）、肩部外伤史（如跌倒后未规范治疗）及长期肩部劳损职业（如农作、搬运工）。

3.生活方式评估：了解睡眠姿势（是否长期患侧受压）、日常肩部使用习惯（如单侧背重物）、保暖措施（是否冬季肩部暴露）等，为后续康复指导提供依据。

（二）体格检查操作规范

1.视诊：观察双侧肩部是否对称，有无肌肉萎缩（以三角肌、冈上肌常见）、局部肿胀或皮肤发红（需排除感染性肩关节炎）。

2.触诊：沿肩峰下、喙突、结节间沟（肱二头肌长头腱）、肩胛骨内侧缘（斜方肌止