医学肝炎医学知识宣讲专题课件.pptVIP

肝炎讲义医学知识宣讲;病例;引起肝脏损伤原因;概述;;五种肝炎病毒的比较;甲型肝炎病毒（HAV）;HAV只有1个血清型和1个抗原、抗体系统，感染后可产生IgM、IgG型抗体，

抗-HAVIgM：起病后3～6月消失

抗-HAVIgG：多年

;;HAV生物特性;HAV流行病学;甲型肝炎发病机制;病理改变;临床表现;2.急性淤胆型特点是肝内胆汁淤积性黄疸，肝实质损害不明显，致消化道症状轻，黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅，预后良好。

3.急性重型此型很少见，如不及时进行肝移植，病死率高

4.急性无黄疽型起病较徐缓，除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似，症状一般较轻。多在3个月内恢复。

5.亚临床型部分患者无明显临床症状，但肝功能有轻度异常。

6.隐性症状无明显症状和体征，肝脏生化检测基本正常，但血清抗-HAVIgM阳性，粪便可检出HAV颗粒，多见于儿童。;乙型肝炎研究的大事记;乙型肝炎病毒（HBV）;病原学：形态及生物学特性;图HBV结构模式图;HBV基因组;OFR及其功能;基因型（A-J）分型及地理分布;HBV基因型（A~J）：临床重要性;HBV准种;OFR及其功能;图HBV在肝细胞中的复制周期;HBV基因组变异;HBV基因组变异;HBV基因组变异意义和原因;;;HBV血清标志物及其临床意义;HBV血清标志物及其临床意义;;HBV血清标志物及其临床意义;（7）HBxAg：是病毒复制和有传染性标志，有反式激活功能，可激活肝细胞基因组内原癌基因促使肝细胞癌变，与肝细胞癌发生有关。

（8）DNAP（DNA多聚酶）：有逆转录酶活性，也是直接反应病毒复制的指标之一，测定结果波动大临床很少应用

（9）HBVDNA：HBV感染、复制和有传染性的直接证据，方法：斑点杂交法、PCR法

;HBV生物特性;HBV流行病学(1);HBV流行病学（2）;乙型肝炎发病机制;HBV感染自然史的影响因素;围生期感染慢性HBV感染自然病程分四个阶段

;慢性乙型肝炎疾病进展;乙型肝炎发病机制;乙型肝炎发病机制;乙型肝炎发病机制;乙型肝炎发病机制;乙型肝炎发病机制;乙肝病毒水平越高，肝硬化和肝癌的发生率越高;病理解剖;病理解剖：急性肝炎;病理解剖：慢性肝炎;;慢性肝炎;病理解剖：重型肝炎;图急性重型肝炎所致大块坏死（光镜???）;病理解剖：重型肝炎;病理解剖：肝硬化;慢性无症状携带者;临床表现;急性肝炎病程超过半年

发病日期不明确或而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变着，或肝组织病理学、B超检查有慢性肝炎特点者;慢性肝炎的临床分度;图慢性肝病患者肝掌主要见于大小鱼际肌;蜘蛛痣;重型肝炎;重型乙型肝炎;急性重型肝炎;亚急性重型肝炎;慢性重型肝炎;亚急性/慢性重型肝炎分期;肝炎肝硬化;淤胆型肝炎

（毛细胆管炎型肝炎）;妊娠期肝炎;老年肝炎;非活动性HBV感染者;并发症;并发症;3、丙型肝炎病毒（HCV）;*;*;*;*;丙型肝炎病毒分型;HCV基因型和亚型;

HCV的抗原抗体系统

——HCVAg与抗-HCV

;;HCV流行病学;*;*;*;*;*;丙型肝炎发病机制;病理改变;临床表现;临床表现;反复发作型

为典型的慢性HCV感染;ALT在正常值的上界反复明显波动，波动期ALT升高，缓解期则正常;肝活检显示不同程度的肝组织慢性炎症反应

持续异常型

ALT轻度持续性升高;肝活检也呈不同程度的慢性炎症;反复发作型和持续异常型，两者的急性期和慢性期之间几乎没有明确的界限

无症状携带型

ALT正常;肝活检肝组织可能正常或显示不同程度的慢性肝炎改变;ALT正常不能排除慢性肝炎的可能;*;为缺陷型RNA病毒，呈球形，直径35～37nm，基因组为单股环状闭合负链RNA，1.7Kb

能自行复制HDV-RNA

必须有HBsAg存在，才能包装和释放

有I、II、III3个基因型，I型的致病力强;*;丁型肝炎发病机制;病理改变;临床表现;2.HDV与HBV重叠感染

潜伏期约3--4周。其临床表现轻重悬殊，复杂多样。

(1)急性肝炎样丁型肝炎

(2)慢性丁型肝炎

(3)重型丁型肝炎;;戊型肝炎病毒（HEV）;戊型肝炎病毒（HEV）;HEV基因型;;HEV流行病学;戊型肝炎发病机制

;病理改变;临床表现;实验室检查（1）;实验室检查（2）;实验室检查（3）;

2.血清胆红素：肝衰竭时可进行性升高，每天上升≥1倍正常值上限(ULN)，可≥10ULN；也可出现胆酶分离

3.血清蛋白的检测：反映肝脏合成功能，主要由白蛋白、α1、