2020年版中国2型糖尿病防治指南PPT课件.pptxVIP

2020年版中国2型糖尿病防治指南科学防治，守护健康未来

目录第一章第二章第三章指南概述糖尿病诊断标准综合控制目标

目录第四章第五章第六章高血糖药物治疗生活方式干预并发症管理与教育

指南概述1.

发布背景与时间我国糖尿病患病率达11.2%，但知晓率（36.5%）和治疗率（32.2%）仍处于较低水平，亟需更新防治策略以应对严峻的疾病负担。流行病学现状指南整合了42项中国原创研究证据及国际最新临床数据，特别针对东亚人群代谢特征进行修订。循证依据更新由中华医学会糖尿病学分会（CDS）于2020年11月全国学术会议首次发布，2021年4月在《中华糖尿病杂志》和《中华内分泌代谢杂志》同步刊发全文。发布时间节点

新增糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%作为补充诊断标准，要求检测实验室通过国家质控认证，并保留空腹血糖和OGTT作为核心诊断依据。诊断标准革新建立双重治疗路径（HbA1c≥7%启动强化治疗），细化合并ASCVD、心衰或CKD患者的药物选择方案，明确SGLT2i/GLP-1RA的优先使用场景。治疗路径分层新增体重管理章节（要求超重者减重5%-10%），引入TIR（葡萄糖目标范围内时间）监测指标，制定1型（TIR70%）与2型（TIR90%）差异化标准。管理维度扩展首次将AI辅助糖尿病视网膜病变筛查写入指南，完善胰岛素泵治疗流程及医学营养治疗能量供给参考表。技术应用规范主要内容框架

基于中国人群数据制定HbA1c个体化控制目标（考虑年龄、病程等因素），确立国产创新药聚乙二醇洛塞那肽的使用规范，体现东亚糖尿病管理特点。本土化特色突出作为我国糖尿病防治的纲领性文件，提供从筛查诊断到并发症管理的全流程规范，覆盖19个核心章节，解决基层诊疗差异大的问题。临床实践标准化提出心血管-肾脏-代谢综合管理模式，强调早期联合治疗（如二甲双胍基础上联用GLP-1RA/SGLT2i）对改善长期预后的重要性。治疗理念升级编写目的与意义

糖尿病诊断标准2.

血糖分层管理逻辑：5.6mmol/L是生活方式干预起点，6.1mmol/L为糖尿病前期界值，7.0mmol/L触发诊断标准。动态监测必要性：单次检测易受饮食/情绪影响，需结合糖化血红蛋白和餐后血糖综合评估。干预措施差异化：糖尿病前期以生活方式管理为主，确诊后需药物+行为双干预。低血糖风险警示：药物治疗者血糖不宜6.1mmol/L，老年患者控制目标可适当放宽。防控窗口前移：5.6-6.1mmol/L区间干预可逆转糖代谢异常，降低糖尿病发生率。血糖范围(mmol/L)临床意义建议措施3.9低血糖立即补充糖分，就医排查原因3.9-5.6正常范围保持健康饮食和运动习惯5.6-6.1警戒区间需加强生活方式干预（控制体重/增加运动）6.1-6.9空腹血糖受损（糖尿病前期）严格生活方式管理，每3-6个月监测血糖≥7.0糖尿病诊断阈值结合糖化血红蛋白等指标确诊，启动药物治疗空腹血糖诊断标准

检测优势HbA1c反映近2-3个月平均血糖水平，不受短期饮食、运动或应激因素干扰，检测无需空腹，适合筛查和随访。质量控制要求需在标准化实验室完成检测，避免血红蛋白变异、贫血等因素影响结果准确性。个体化应用老年、贫血或特殊人群需结合其他指标综合判断，避免单一依赖HbA1c导致误诊或漏诊。010203HbA1c纳入诊断标准

分型诊断要点2型糖尿病特征：占糖尿病90%以上，多见于中老年，常伴超重/肥胖、胰岛素抵抗，起病隐匿，需通过血糖、C肽等检查与1型糖尿病鉴别。特殊类型筛查：对青少年或非典型症状患者，需排查单基因糖尿病（如MODY）或继发性糖尿病（如胰腺疾病、药物因素）。高危人群筛查策略筛查对象：年龄≥40岁、超重/肥胖、一级亲属糖尿病史、妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测空腹血糖或HbA1c。筛查方法：优先选择OGTT（口服葡萄糖耐量试验）联合空腹血糖检测，尤其对HbA1c处于临界值（5.7%-6.4%）者需进一步确认。糖尿病分型与筛查

综合控制目标3.

非妊娠成人T2DM患者的HbA1c目标为7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L，该标准基于降低微血管并发症风险且低血糖发生率较低的研究证据。年龄较轻、病程较短、无并发症且未合并心血管疾病的患者，推荐HbA1c6.5%，甚至接近正常水平，以最大限度延缓并发症发生。≥70岁无严重并发症者HbA1c可放宽至7.5%-8.0%；合并衰弱或严重心脑血管疾病者目标值调整为8.0%-8.5%，优先避免低血糖风险。一般成人标准年轻/病程短患者老年患者调整个体化HbA1c目标

个体化HbA1c目标合并终末期肾病或心脑血管疾病者HbA1c7.0%，但需防止空腹血糖8.3mmol/L；恶性肿瘤或预期生存期5年者可放宽至9.0%。特殊合并症管理计划妊娠的糖