老年人常见护理个案.docVIP

高龄独居老人跌倒后压疮预防与康复护理个案

一、个案基本情况

患者信息：张桂英，女，82岁，独居老人，育有一女长期定居国外。患者既往有高血压病史15年，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

主诉：在家中浴室不慎滑倒致左股骨颈骨折，行人工股骨头置换术后10天，因术后活动受限、长期卧床，骶尾部出现约3cm×4cm大小的Ⅱ期压疮，局部皮肤红肿、疼痛，伴有少量渗液。

家庭环境：居住于老旧小区6楼，无电梯，室内光线昏暗，浴室地面湿滑，缺乏防滑设施。患者日常生活主要依靠自己，因子女不在身边，缺乏有效的家庭支持。

二、护理评估

（一）生理状况评估

身体状况：患者术后卧床，左下肢活动受限，需他人协助翻身。食欲不佳，每日进食量较少，营养状况较差，血红蛋白85g/L，血清白蛋白28g/L，提示存在低蛋白血症。

皮肤状况：骶尾部皮肤红肿、疼痛，有大小约3cm×4cm的Ⅱ期压疮，局部皮肤温度升高，触之疼痛明显，伴有少量淡黄色渗液。

活动能力：患者因术后疼痛及身体虚弱，主动活动能力严重受限，Barthel指数评分30分，属于重度依赖。

（二）心理社会状况评估

心理状态：患者因意外跌倒导致骨折和压疮，担心自己的病情无法康复，害怕给远在国外的女儿添麻烦，出现焦虑、抑郁情绪，对治疗和护理缺乏信心。

社会支持：患者独居，子女不在身边，社区支持系统薄弱，缺乏有效的情感支持和生活照