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耳鸣病人护理大查房

一、病例汇报

本次大查房选取的病例为一名58岁男性患者，因“双侧持续性耳鸣伴听力下降2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现双侧耳鸣，呈持续性蝉鸣声，夜间及安静环境下加重，严重影响睡眠及日常生活。同时伴有双侧听力下降，以高频听力损失为主，纯音测听显示双耳听力阈值分别为左耳45dB、右耳50dB。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/100mmHg。入院后完善相关检查，头颅MRI未见明显异常，声导抗检查提示双耳鼓室图为A型，听性脑干反应（ABR）未见明显异常。初步诊断为感音神经性耳鸣，合并高血压病3级（极高危）。

二、耳鸣的概述

（一）定义与分类

耳鸣是指在没有外界声源或电刺激的情况下，主观上在耳内或颅内感觉到声音的一种症状。它并非一种独立的疾病，而是多种疾病的伴随症状。根据病因，耳鸣可分为以下几类：

生理性耳鸣：如用手捂住耳朵、侧卧位时耳内出现的“嗡嗡”声，通常短暂且无害。

病理性耳鸣：由耳部疾病（如中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等）、全身性疾病（如高血压、糖尿病、贫血等）、药物副作用（如氨基糖苷类抗生素、利尿剂等）或心理因素（如焦虑、抑郁等）引起。

主观性耳鸣：只有患者自己能听到声音，临床最常见。

客观性耳鸣：不仅患者能听到，医生通过听诊器也能听到，多由血管异常、肌肉痉挛等引起。

（二）流行病学与危害

据统计，全球约有10%~15%的成年人受到耳