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8月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题及参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.关于外科感染，下列叙述哪项不正确

A、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染

B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染

C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染

D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染

E、脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染

正确答案：B

答案解析：痈是指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。散在不同部位的多个毛囊感染称为疖病。

2.中年男性，急欲上厕所，横穿马路被自行车撞倒，感下腹部疼痛，有尿意，但仅排出数滴血水。体检发现全腹有肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音稀少，腹腔穿刺抽出血性液10ml。最合理的治疗是

A、尿道复位（会师）术

B、及早行剖腹探查术

C、保留导尿持续引流膀胱

D、耻骨上膀胱造口术

E、尿道修补术

正确答案：B

答案解析：膀胱损伤急诊处理的治疗原则：①修补破裂口；②改善引流。

3.患者女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透9（－），化验：WBC21.0×10/L，N87%，尿中红细胞2～4个/高倍视野，最可能考虑的诊断为（）。

A、急性胰腺炎

B、右侧输卵管妊娠破裂

C、急性胆囊炎

D、右侧输尿管结石

E、急性阑尾炎穿孔

正确答案：E

答案解析：患者出现中腹部疼痛，后扩散到全腹，查体发现右下腹局限性腹膜炎。白细胞明显升高，而当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，故考虑诊断为急性阑尾炎穿孔。A项，胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上。B项，右侧输卵管妊娠破裂多见于生育期右侧输卵管妊娠破裂易见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。C项，急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。D项，右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血白细胞一般无明显升高。

4.甲状腺未分化癌的治疗为131

A、I

B、甲状腺干制剂

C、手术

D、外放射治疗

E、化疗

正确答案：D

答案解析：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其元甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。

5.下列常可提示乳腺癌的是（）。

A、乳房内多个小肿块

B、月经周期紊乱

C、乳房内单个无痛性肿块

D、乳房周期性胀痛

E、乳房局限性肿痛

正确答案：C

答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。

6.颈部动脉血管损伤，下列哪个动脉不可结扎？（）

A、甲状腺上动脉

B、甲状腺下动脉

C、锁骨下动脉

D、甲状颈干

E、颈外动脉

正确答案：C

答案解析：需要行修补、端端吻合或血管移植的颈部动脉血管包括颈总动脉、颈内动脉及锁骨下动脉；其他动脉损伤仅结扎断端即可。

7.尿道膜部损伤发生尿液外渗的范围是（）。

A、腹膜内

B、膀胱前列腺周围

C、阴茎

D、睾丸

E、盆腔

正确答案：B

答案解析：骨盆骨折常见的损伤为尿道膜部和前列腺部，尿液外渗常见的范围是前列腺膀胱周围。因此答案选B。

8.肩关节脱位的临床表现中叙述不正确的是（）。

A、关节盂空虚

B、Thomas征阳性

C、肩部外伤史

D、方肩畸形

E、Dugas征阳性

正确答案：B

答案解析：Thomas征阳性表现为：患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性；又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。阳性者，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。

9.男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用哪种药物治疗

A、继续使用甲泼尼龙

B、环磷酰胺

C、抗淋巴细胞球蛋白

D、大剂量环孢素

E、地塞米松

正确答案：C

10.现有男女两组病人血压数据，近似服从正态分布。其均数相差不大。若比较他们的变异程度大小应采用（）。

A、变异系数

B、极差

C、四分位数间距

D、方差

E、标准差

正确答案：E

答案解析：离散趋势的指标整理如下表：根据题干，两组数据均为血压，单位相同，且近似服从正态分布，应采用方差或标准差。又因为方差的度量单位是原度量单位的平方，故将方差开方得到的标准差与原度量单位相同。最好采用标准差。

11.女性，42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛，心慌、气急、大汗淋漓。查体：心率120次／分，血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆，移植肾肿胀压痛明显。血